Cirugía estética de la mama tras el parto

Durante todo el embarazo la mama se va preparando para la lactancia con lo que la glándula aumenta de tamaño, la piel y la areola se distienden. Tras el parto el aumento de tamaño de la mama se mantiene mientras dure la lactancia. Es imposible predecir cuánto va a crecer la mama durante este proceso. Los especialistas recomendamos el uso de crema antiestrías para evitar la rotura de la dermis cutánea al aumentar de volumen la glándula mamaria.

Una vez que cesa el estímulo de la lactancia, la mama comienza a involucionar, es decir, a recuperar el tamaño previo al embarazo. El problema es que los ligamentos y la piel se han distendido y éstos no se recuperan igual que la glándula. La mama cambia ligeramente de forma y posición y el cambio está en función de lo que haya crecido durante el embarazo, el tiempo total de estímulo (incluyendo la lactancia) y la calidad de los tejidos. El cambio típico de la mama tras el embarazo es que queda como «vacía»: la glándula resbala sobre el músculo y llena más el polo inferior de la mama en detrimento del polo superior. En función de cómo se ha producido la distensión de los tejidos nos podemos encontrar con un exceso de glándula en polo inferior pero con posición correcta del complejo areola-pezón (pseudoptosis) o bien una malposición de éste que se sitúa por debajo del nivel del surco submamario (ptosis).

La mujer que nos consulta tras uno o varios embarazos presenta siempre una mama con las características antes descritas.

¿Qué podemos hacer para mejorar la mama tras el parto?

Hay que partir de la base que la mama que creemos no será la misma que existía antes del embarazo. La mama ha cambiado y su anatomía interna también. Tenemos una distensión de ligamentos y un exceso de piel en mayor o menor grado.

Imagen que muestra los grados de ptosis mamariaEn los casos de pseudoptosis (areola en buena posición por encima del surco submamario) basta con la inserción de un implante (aumento de mamas). Esto se puede hacer por cualquiera de las vias conocidas aunque nosotros preferimos la axilar y con el implante en posición subfascial. En mujeres muy delgadas usamos una cobertura doble plano, que significa que el polo superior está submuscular y el inferior subfascial o subglandular. Dado que nos falta volumen necesitamos un implante y que además trabaje de forma efectiva detrás de la glándula. En la mayor parte de casos elegimos un implante anatómico. Aunque este implante da más volumen en la parte inferior de la mama, su forma permite expandir más el polo inferior que es donde tenemos más exceso de piel y también empuja la glándula hacia delante y arriba.

Una alternativa al implante es infiltrar tejido adiposo en el polo superior, para rellenarlo. Hay que tener en cuenta que otro de los cambios post embarazo es el acúmulo de grasa, y una intervención muy demandada es la liposucción de estos excesos (usualmente abdomen y caderas). La grasa puede «reciclarse» sirviendo para aumentar el volumen de la mama.

Si la mujer tiene un volumen adecuado y no quiere mucho más y tuviéramos que usar una prótesis demasiado grande para llenar la mama, lo que hacemos es una mastopexia periareolar. Ajustamos el continente quitando un donuts de piel alrededor de la areola, de forma que la ajustamos sobre el volumen que tenemos. Esta técnica está indicada en mujeres con mamas von volumen pero con pseudoptosis o en aquellas con cualquier tamaño pero con ptosis grado I (la areola está a nivel del surco).

Si la areola ha quedado mirando hacia abajo y está por debajo del nivel del surco (ptosis II y III) la única opción que tenemos es quitar piel y ajustar la glándula dejando una cicatriz alrededor de la areola y otra vertical o en T (mastopexia). Normalmente prefiero quitar parte de la glándula (cuña) del polo inferior e implantar una prótesis pequeña que empuje la glándula y nos rellene el polo superior restableciendo la normalidad del escote.

Hay que esperar al menos 3-6 meses desde que se ha finalizado la lactancia para pensar en cirugía plástica-estética.

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Dr. Jesús Benito Ruiz

Director médico y fundador de Antiaging Group Barcelona

Director de AGB, el doctor Jesús Benito es un cirujano de renombre, actual presidente de la AECEP. Miembro de diversas sociedades científicas como la SECPRE y pionero en diversas técnicas quirúrgicas, ha recibido premios y realizado publicaciones de prestigio.