Cirugía de las mamas tuberosas o mamas tubulares

¿Qué son las mamas tuberosas o tubulares?

La mama tuberosa (también denominada mama constreñida, mama tubular o mama cónica) hace referencia a una anomalía en el desarrollo de la mama.

La mama es una glándula modificada de la piel que en un momento determinado del desarrollo de la mujer y por acción de las hormonas se expande y crece. Cuando este crecimiento no es uniforme se produce una mama tubular o tuberosidad mamaria.

Hay muchas formas diferentes de tuberosidad mamaria y la severidad de la deformidad varía mucho. La más leve es cuando la areola sobresale más de lo habitual debido a una excesiva rigidez de la piel que recubre glándula mamaria lo que, unido al crecimiento de ésta , produce la herniación de la areola y su salida a través del punto de menor resistencia, la fina piel del pezón.

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Aumento de pecho antes y despues
Aumento de pecho en mamas tuberosas antes y después

¿Cómo se reconocen las mamas tuberosas?

Todos los pechos tuberosos tienen en común:

  • Desarrollo asimétrico de la mama de forma que está mal distribuida, lo más habitual en los polos inferiores. Puede coexistir con asimetría mamaria.
  • Areola distendida y elevada.
  • Ptosis (caída) de la glándula mamaria con base estrecha de la misma.

La glándula se encuentra herniada dentro de la piel, dándole a la mama esa forma tubular tan característica.

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Grados de tuberosidad y características de cada uno

Distinguimos tres grados en función de los cuadrantes afectados. El primero afecta al cuadrante infero-interno, el segundo a todo el polo inferior y el tercero a toda la mama.

Grado I.- Mamas grandes con tendencia a la caída, con deformidad en ambos pechos. Las areolas están desviadas hacia abajo. Se presenta en un 56% de los casos.

Otros casos de grado I presentan hipoplasia (desarrollo incompleto o falta de desarrollo) de cuadrantes inferiores, el complejo areola-pezón está desviado hacia abajo, presentando en muchos casos una gran areola. Afecta al 26% de los casos.

Grado II.- Con las mismas características que el grado II, pero presenta afección en los cuatro cuadrantes, la base mamaria está retraída.

Grado III.- Presenta afección en los cuatro cuadrantes, la base mamaria está también afectada en el eje horizontal y en el eje vertical.

Mamas tuberosas
Grafico explicación de las mamas tuberosas

¿Cómo se corrigen las mamas tuberosas?

Lo más importante es cambiar la forma de la glándula, aumentando la base de la misma, eliminando la caída y expandiendo la piel. Si el cirujano plástico no hace esto y sólo coloca un implante mamario, lo habitual es que obtengamos un doble surco submamario o un doble contorno.

La técnica quirúrgica tradicional para tratar los pechos tubulares consiste en remodelar la glándula mamaria. Esto se puede conseguir desdoblando la glándula o abriéndola internamente (“scoring”). El implante da volumen y proyección además de contribuir a la expansión de la glándula. Los implantes anatómicos funcionan mucho mejor que los redondos ya que expanden y distienden mucho mejor el polo inferior de la mama, que es el que habitualmente está más constreñido.

En la actualidad existe otra técnica que está cambiando la forma en la que resolvemos el problema de la tuberosidad de pecho y que consiste en el uso de los injertos de tejido adiposo que se obtienen por liposucción de flancos, abdomen y/o caderas.

Habitualmente son necesarias dos sesiones y no consigue un gran volumen, pero sí cambiar la forma sin necesidad de cirugías plásticas complejas de la glándula ni implantes. Otra opción, cuando se desea más volumen y aumentar la talla de sujetador dos copas o más, es combinar la prótesis y los injertos de grasa, de forma que la grasa que se injerta en todo el polo inferior e interno abriendo el anillo fibroso que constriñe a la mama, liberando el surco y ampliando la base.

En casos leves de senos tuberosos (Tipo I) o mamas con forma normal y areola tuberosa puede hacerse un aumento por via axilar y combinar con injertos de grasa para tener una mejor forma y evitar cicatrices de la areola. Ha habido casos que el propio injerto ha normalizado la forma de la areola sin necesidad de hacer la cicatriz alrededor de la misma.

Sin embargo, si la areola esta muy protuida o es grande, hay que quitar piel alrededor la misma y romper la constricción que hay alrededor de la areola.  Queda una cicatriz blanca alrededor de ella pero que se puede micropigmentar al cabo del año.

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Así pues, la mama tubular tiene solución pero necesita un tratamiento más complejo que requiere un cirujano plástico con una amplia experiencia en tuberosidad, y en la vanguardia de las técnicas más avanzadas para conseguir un pecho con proyección, bonito y natural.

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