La papada o doble mentón o cuello de ganso hace referencia a un cuello con volumen excesivo debajo del mentón y la mandíbula. Este exceso borra el ángulo normal entre cuello y mandíbula. El ángulo cervicofacial no está definido. La causa más habitual es el acúmulo de grasa. La liposucción en estos casos es un buen tratamiento, pero en ocasiones los resultados no son los esperables. ¿Por qué?
La causa más frecuente de la papada es el exceso de grasa submental. Esta grasa se encuentra debajo de la piel y por encima del llamado músculo platisma. Este músculo es plano, dividido en dos mitades y va desde el labio inferior y borde mandibular hasta la clavícula.
Debajo de este músculo nos encontramos un nuevo paquete de grasa que se denomina grasa subplatismal. Esta grasa está contenida entre dos músculos que se llaman digástricos, que unen el mentón con el hueso hioides (estos son los vientres anteriores del digástrico porque el posterior va desde el hioides hasta la mastoides, detrás de las orejas). La posición del huesto hoides es importante, porque puede ocurrir que esté más bajo y haga que el cuello sea más recto.
Si quitamos esta grasa submentoniana nos encontramos el músculo milohiodeo, que es también el suelo de la boca. Por encima de él nos encontraremos los músculos de la lengua.
Lateral a los músculos digástricos se sitúan las glándulas submandibulares.
Todas estas estructuras son importantes en el contorno del cuello. Su posición y su tamaño determinan que el cuello esté más o menos definido.
Así que nos podemos encontrar ante la presencia de una papada (de verdad) o un cuello obtuso (el cual muchas veces es genético y familiar). Las causas pueden ser:
Muchas personas nos comentan su desconcierto ya que, pese a realizar dietas de adelgazamiento con buenos resultados, no se produce la reducción de la papada. Personas con un físico proporcionado, o incluso delgadas, presentan este mismo problema.
Aparece en hombres y mujeres debido a diversos factores como:
La papada puede ser más o menos evidente y distinguimos varios grados en función de la deformidad.
Evidentemente la cabeza ha de estar en 90º respecto al cuello. Todos tenemos papada si miramos hacia abajo y encogemos la cabeza (como cuando usamos el móvil).
Hemos de diferenciar si la papada se debe a un exceso de flacidez de la piel y del músculo platisma. También puede ser que las estructras profundas ( musculo, glandula submaxilar) sean grandes y requieran una cirugía de contorno cervical.
La palpación puede darnos una idea de si realmente es grasa o nos encontramos con un cuello obtuso. Pero para estar absolutamente seguros, nosotros llevamos a cabo una ecografía. Con ella podemos ver la anatomía y saber si hay mucha o poca grasa superficial y cómo son las estructuras internas. Esto es muy importante porque nos permite determinar el mejor tratamiento y evitar la insatisfacción. Si llevamos a cabo una liposucción y las estructuras internas son grandes, el resultado no será muy bueno y es muy posible que las expectativas del paciente no se vean satisfechas.
Hasta ahora, la única solución para eliminar o reducir la papada era pasar por el quirófano. Siendo resistente a mesoterapia y otros tratamientos estéticos, la liposucción de papada era la única solución efectiva, mejorada actualmente con la incorporación del lipolaser. Sin embargo, el paciente demanda tratamientos no quirúrgicos y efectivos.
A principios del año 2017 se autorizó un nuevo fármaco llamado Belkyra™. Este fármaco fue diseñado y estudiado para su uso en la grasa de la papada. Belkyra™ un producto sintético compuesto por ácido deoxicólico, ya conocido por formar parte de la composición de los ácidos biliares que nuestro cuerpo produce de forma natural para la digestión de las grasas.
El uso de este tratamiento para eliminar la papada sin cirugía, se inició en Estados Unidos y Canadá. Antiaging Group Barcelona somos la primera clínica en España en aplicar el innovador Belkyra para la eliminación de la papada sin cirugía.
La primera condición para hacer un tratamiento con Belkyra™ en la zona de la papada es tener grasa. No debemos confundir el acumulo graso con la flacidez de la zona, ya que Belkyra™ será eficaz únicamente para el exceso de tejido graso. La primera visita con la Dra. Salvador, especialista en la aplicación de Belkyra™, te permitirá saber si eres un buen candidato para este tratamiento.
Inicialmente no recomendamos combinar este tratamientos con otras técnicas, ya que la aplicación de Belkyra™ produce una inflamación que aunque visiblemente desparece a los pocos días, queda una inflamación residual que forma parte del proceso normal, en la que no es recomendable interferir.
Consulta siempre con tu médico antes de aplicar diferentes tratamientos en una misma zona.
El tratamiento para eliminar la grasa del mentón consiste en la aplicación de Belkyra™ en varias sesiones, que oscilan entre 2 y 4 según el grado de acúmulo de grasa de cada paciente. Cada sesión dura entre 3o y 40 minutos.
En cada sesión se aplicará Belkyra™ en pequeñas inyecciones en un área que previamente se determinará por el dibujo de una rejilla, y que se adapta al tamaño y forma de cada uno.
Se puede aplicar crema anestésica o frío local para hacer más confortable el tratamiento e indoloro.
El tiempo de espera entre sesiones es de unas 4 semanas, pero nuestra recomendación es esperar 2 meses.
Podemos definir el cuello de varias formas y por tanto es muy importante el diagnóstico y saber qué estructuras son las que tenemos que tratar.
Con una cánula muy fina y una fibra láser extraemos la grasa superficial. Esta grasa está entre piel y el músculo platisma asi que la piel se retrae y se adapta. Está indicada en paciente que realmente tienen grasa superficial. Se hace con anestesia local.
Si nos encontramos realmente ante un cuello obtuso, la liposucción nos quitará el exceso de grasa, pero no nos definirá el ángulo submandibular. En estos casos no hay otra opción que reducir las estructuras profundas. Esto se hace a través de una incisión de unos 3-4 cm, debajo de la barbilla. Nos permite reducir la grasa superficial y profunda, reducir el tamaño de los músculos digástricos y de las glándulas submandibulares. Se tiene que hacer con anestesia general. Es un cirugía muy poderosa para definir el cuello. Evidentemente requiere un postoperatorio más largo que con la liposucción (una a dos semanas).
Si la causa de la papada es flacidez de la piel y las bandas de platisma, en este caso hay que hacer un lifting. Dependiendo de cómo sean las bandas, puede hacerse desde una incisión alrededor de las orejas o desde una incisión debajo del mentón. El músculo platisma se tensa y se da forma al cuello. Es como hacer una hamaca de una oreja a la otra.
Se inició en el campo de la Medicina y la Cirugía Estética en 1999, creando el grupo de Medicina Estética de Antiaging Group Barcelona en 2004, y responsable del área de Láser desde 2006.
Actualmente profesora del Máster de Medicina Estética y del Bienestar del IFMiL (Institut de formación Mèdica i Lideratge), con la colaboración de la Universitat de Barcelona y del COMB (Colegio Oficial de Médicos de Barcelona).
Participa en diferentes líneas de investigación y publicaciones científicas.
Trabajó en el Hospital Clínic de Barcelona como especialista en Cirugía Plástica y reparadora durante 16 años.
Hace ya 15 años, fundó junto con dos profesionales más, Antiaging Group Barcelona, en la vanguardia de la Medicina Y Cirugía Estética. Se ha desarrollado profesionalmente en campo asistencial, investigador y docente, siendo sus campos de interés la cirugía facial, la cirugía mamaria y el contorno corporal con implantes.
En cirugía de la mama es especialista en aumento de mamas transaxilar y cirugía secundaria de la mama. Ha introducido el uso de ecografía en Cirugía Plástica y recientemente el uso de implantes 3D en malformaciones torácicas.
La grasa que aparece debajo de la barbilla no solo es antiestética sino que también puede resultar molesta. Te proponemos unos hábitos y consejos saludables para combatirla (en la medida de lo posible):
–Ten una dieta sana y equilibrada que cuide tu organismo y mantenga la grasa a raya. Y no te olvides de beber abundante agua.
–Di no al tabaco y al alcohol porque tanto el uno como el otro son perjudiciales para la piel y en concreto el alcohol favorece la acumulación de grasa.
–Haz ejercicio físico de forma regular para tonificar los músculos, evitar la flacidez y el aumento de peso.
–Huye de las dietas milagro que provocan el descenso rápido de peso y en consecuencia la aparición de flacidez y la pérdida de tonicidad.
–Utiliza una crema reafirmante en el cuello para evitar la papada y una crema específica si ya ha aparecido.
–Mastica chicle. Aunque te parezca una broma no lo es. Cuando masticas chicle exagerando los movimientos faciales estás fortaleciendo la musculatura. Por otro lado, coloca una pelota pequeña bajo la barbilla y sostenla apretándola contra el pecho. Presiona y suelta varias veces para hacer fuerza en esta zona flácida.
Ciertos gestos que hacemos, en especial ahora con el uso masivo del móvil, no ayudan. Piensa por ejemplo la cantidad de horas que estás con la cabeza agachada mirando el móvil a lo largo de cada semana, de cada mes, de toda tu vida. No es que salga por eso la papada, pero no ayudas a la estética de la zona y se generan arrugas más profundas.
Recomendamos la cirugía. Una liposucción con anestesia local nos resuelve el problema en 30 minutos, y es una cirugía ambulatoria. Al día siguiente se puede trabajar.
Belkyra™ es un medicamento autorizado para la eliminación de la grasa localizada de la papada y no se debe administrar:
Lo más recomendable es que se vuelva a la vida normal pasadas unas 24 horas, ya que inmediatamente después de la inyección de Belkyra™ se produce una pequeña inflamación en la zona. Esto forma parte de la evolución normal del tratamiento y puede aparecer dolor leve durante las primeras 24 horas que desaparece progresivamente, si es preciso se puede tomar un analgésico habitual. Puede aparecer también algún pequeño hematoma y/o enrojecimiento en la zona tratada. No se recomienda realizar actividad física intensa, y deberemos abstenernos de usar saunas y piscinas durante la semana siguiente al tratamiento.
