Mastopexia o elevación del pecho

¿Qué es una mastopexia?

Debido a un exceso de volumen mamario, a los cambios provocados por el embarazo y la lactancia posterior, la pérdida de peso o el simple paso del tiempo, la mujer puede perder firmeza y sentir el pecho caído y vacío. La mastopexia, también denominada lifting de mamas o lifting de senos, es el tratamiento para devolver al pecho un aspecto más juvenil y turgente. Puede combinarse con otras cirugías como mamoplastia o abdominoplastia tras los embarazos, lo que se ha denominado “mommy makeover”.

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Cómo se produce la caida del pecho o ptosis mamaria?

Mastopexia antes y después
Fotografías elevación de pecho antes y después

¿Cómo se produce la caída del pecho?

La caída del pecho se produce por el crecimiento de la glándula mamaria, y de la piel, durante el embarazo y la lactancia. La involución y atrofia de la glándula mamaria, una vez finalizado el proceso hormonal, hace que el pecho pierda volumen. Durante este proceso, el sistema de ligamientos mamario (ligamentos de Cooper) se distiende lo que, junto a una menor recuperación de la piel, hace que la mama ‘caiga’.

¿En qué consiste la operación de elevación de pecho?

La elevación mamaria supone recolocar la areola-pezón y elevar la glándula mamaria eliminado el exceso de piel. Pero primero, hay que distinguir tres tipos de caída de mama (denominada técnicamente ptosis mamaria), según la posición del complejo areola-pezón con respecto al surco submamario. Si está por encima, se denomina pseudoptosis; si está al mismo nivel, se denomina de ‘tipo 1’. Si está por debajo será de ‘tipo 2’, siendo el ‘tipo 3’ en los casos de mayor caída, cuando la areola mira francamente hacia abajo.

La técnica de levantamiento de senos dependerá del tipo que se presente, del volumen de la glándula residual y de la piel sobrante. Esta cirugía de mamas se realiza con anestesia general. Su duración está entre 90 y 120 minutos y la paciente suele permanecer en el centro hospitalario la noche posterior.

En una mastopexia tenemos que solucionar dos problemas:

  • El exceso de piel
  • El volumen
Mastopexia o elevación de pecho

En ptosis tipo 1 y 2 puede quitarse sólo piel alrededor de la areola, extirpando un donuts de piel. Esta técnica se llama mastopexia circumareolar o periareolar. La tensión en este caso está alrededor de la areola, lo que hace que la mama se redondee más y se achate un poco. El principal problema de esta técnica es que si el donuts es muy grande, hay más tensión y la cicatriz o la areola se pueden ensanchar. Es común también la asimetría porque ambas areolas pueden evolucionar de forma diferente. Al suturar un círculo grande sobre otro pequeño se forman unas arrugas de fruncimiento que pueden tardar unos 6 meses en desaparecer.

Cuando la caída o el exceso de piel es mayor, es preciso quitar más piel y es cuando tenemos que dejar una cicatriz vertical (mastopexia vertical) o en T (mastopexia con T invertida). En la cicatriz vertical (o denominada también “chupa-chups”) habrá una cicatriz alrededor de la areola y otra que va desde areola al surco. En la T invertida o ancla, se añade una cicatriz horizontal en el surco submamario.

En los pechos caídos hay siempre más volumen de tejido mamario en el polo inferior de la mama. Independientemente de lo que hagamos con la piel, solemos extirpar este exceso de glándula, realizando una cuña. Esta cuña tensa el tejido mamario y lo levanta.

Si no hay volumen suficiente en toda la mama tendremos que colocar un implante de silicona.

Las prótesis mamarias tienen la ventaja de realzar muy bien el escote al rellenar el polo superior, pero al tiempo hay que tener en cuenta las posibles complicaciones a largo plazo, como la contractura capsular o la rotura. Por otro lado si ponemos un implante muy grande, puede ser que a medio o largo plazo la mama se descuelgue porque la piel no tiene capacidad de sujeción. O colocamos implantes con un peso medio (alrededor de 220-240cc) o si queremos más volumen, podemos decantarnos por los implantes de bajo peso (B-lite).

Si hay volumen suficiente podemos usar el propio tejido mamario. Ese exceso de glándula que se descuelga se puede mover y llevar a la parte superior de la mama, rellenándola. Es como usar una autoprótesis. Además, suplementamos con una lipotransferencia para rellenar el escote.

Mastopexia antes y después
Fotografías de mastopexia antes y después

¿Qué cicatrices deja la cirugía de elevación de mamas?

Una de las mayores preocupaciones entre las pacientes es la presencia de cicatrices tras la operación. Tras la cirugía habrá que usar láminas de silicona para tratar de que no se formen cicatrices inestéticas. El láser vascular puede usarse para reducir el color rojo de la cicatriz.

En los casos de pseudoptosis y algunos de ptosis tipo 1, si la paciente contempla un aumento mamario, podremos rellenar la mama a través de la axila (técnica denominada aumento subfascial), lo que evitará el abordaje areolar. Al reducir o eliminar la extracción de piel, reduciremos o eliminaremos la existencia de cicatrices.

En los casos de tipo 1 y tipo 2, utilizaremos la técnica denominada mastopexia circumareolar o periareolar, consistente en la extirpación de una zona circular alrededor de la areola, lo que producirá un achatamiento del pecho, dándole una mayor forma redondeada.

En el caso de tipo 3 se produce una cicatriz en forma de T invertida, al ser necesario una extirpación de mayor cantidad de piel.

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¿Es posible realizar otra intervención?

Aumento de pecho y mastopexia

Es habitual que nuestras pacientes nos soliciten una técnica combinada de elevación de pecho y aumento de volumen. Si la paciente presenta suficiente volumen, podremos utilizar su propio tejido mamario, combinado con grasa autóloga obtenida a partir de liposucción para rellenar las zonas de escote y polo superior.

En los casos en los que la paciente no presente un volumen de pecho adecuado, se combinará la mastopexia con la colocación de implantes mamarios (mastopexia con prótesis) para el aumento de pecho (mamoplastia de aumento) que mejorarán el aspecto del escote y reducirán la cantidad de piel a extirpar. Las prótesis B-lite, de bajo peso, reducen la relación peso-volumen en un 30%, lo que reduce la probabilidad de repetición de la caída del pecho.

Reducción y elevación de pecho

También hay mujeres que aprovechan el momento de la operación para realizar una mamoplastia de reducción ya que la caída de mamas está ligada, en algunos casos, a un tamaño excesivo del pecho (hipermastia, hipertrofia mamaria o gigantomastia).

Corrección de asimetrías

Además, en algunos casos clínicos es necesario combinar la mastopexia con la corrección de asimetrías mamarias que se deben a diferencias en el tamaño, caída o forma de las mamas. Nuestros especialistas en cirugía plástica reparadora y estética te aconsejarán sobre el procedimiento más indicado en tu caso.

¿Cómo es el postoperatorio de la mastopexia?

El uso de un sujetador especial durante las 24h. es necesario para ayudar a la glándula a cicatrizar en su nueva posición. Transcurrido el primer mes desde la cirugía plástica, la paciente podrá utilizar el sujetador a su elección.

Las molestias en los días posteriores se alivian mediante el uso de analgésicos. Una vez transcurridos tres o cuatro días podremos retomar nuestra actividad habitual, incluida la laboral, con ciertas precauciones.

Los resultados del tratamiento serán duraderos, siempre influidos por la posible gestación posterior, lactancia, el paso del tiempo y las variaciones en el peso corporal. Para prolongar sus resultados se recomienda el uso de implantes de menor relación peso-volumen, evitar ejercicios que generen movimientos bruscos del pecho, el uso de sujetadores firmes y evitar cambios de peso.

Operación de mastopexia periareolar más prótesis

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