¿Es aconsejable una abdominoplastia junto con la cesárea?

Hace no mucho una periodista me preguntaba si las artistas se hacían una abdominoplastia al tiempo que tenían la cesárea y que si esto se podía hacer. A la primera pregunta respondí que no lo sabía y a la segunda que por poder sí, pero que creía que no se debía, porque tenía la impresión que el procedimiento era poco seguro y que el abdomen tenía que cambiar mucho en los meses siguientes.

Un trabajo reciente en el Aesthetic Plastic Surgery de dos cirujanos egipcios muestra las consecuencias de realizar una abdominoplastia en el momento de la cesárea. Incluyeron 50 pacientes y compararon los resultados con 80 pacientes con abdominoplastia (no embarazadas).

La conclusión más importante es que el grado de satisfacción es menor, los resultados estéticos son peores y el índice de complicaciones es mayor. De las 50 pacientes sólo un 48% estaba satisfechas del resultado a los 6 meses y un 32% tenían un abombamiento residual del abdomen sin definición de la cintura. Un 24% también presentaban herniación umbilical y un 18% exceso de piel. En cambio, en las abdominoplastias de no embarazadas el abombamiento residual ocurría en un 9%, la herniación umbilical en un 5% y el exceso de piel en un 3.7%.

Las complicaciones son también mayores. Hay más infecciones de herida (18% frente al 5%), dehiscencia de herida, es decir, que la herida se abre espontáneamente (6% frente a 2.5%) y necrosis de la piel (12% frente a 3.7%).

¿Por qué ocurre esto? En el embarazo aumenta la vascularización (más riego sanguíneo) de la musculatura y de la piel y el útero ha incrementado mucho su tamaño, haciendo presión en la pared abdominal. Tras el parto se produce una atrofia progresiva del útero y una retracción muscular y cutánea que tarda meses.

Si tratamos de hacer una abdominoplastia en el momento de la cesárea, no se puede hacer una adecuada liposucción por el riesgo de necrosis; los músculos están ingurgitados y el útero grande, con lo que tampoco se puede hacer una correcta plicatura; y además no se puede calcular adecuadamente la cantidad de piel sobrante. En los meses siguientes la piel y el músculo se irán retrayendo con lo que tendremos una forma inadecuada abdominal y un exceso de piel.

Asi que mientras parece una buena idea ahorrarse una operación y “aprovechar” la anestesia general para solucionar el exceso de piel y arreglar los músculos, los resultados y las posibles complicaciones desaconsejan realizar una abdominoplastia tras la cesárea.

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1. Abdominoplastia

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1. 19 / Feb

   AZENETH CARDENAS VALENCIA dijo…

   Conforme a lo anteriormente enunciado, podemos concluir que tampoco es aconsejable una liposuccion de pared abdominal y lipectomia de pared abdominal al mismo tiempo.

   Responder

   1. 20 / Feb

      AGB dijo…

      Hola Azeneth
      Son situaciones completamente diferentes. Tras el parto todos los tejidos están con retención de líquidos y muy blandos y el útero es muy grande. Las complicaciones y los resultados dependen de esto. En cambio la liposucción forma parte de la técnica de abdominoplastia y la única prevención es que la paciente no sea muy fumadora, ya que el riesgo de complicaciones de la piel en este grupo es más elevado.
      Un cordial saludo
      Dr. Benito

      Responder

      1. 20 / Feb

         AZENETH CARDENAS VALENCIA dijo…

         En primer lugar, un saludo muy especial y un agradecimiento por su respuesta. Tengo una inquietud en donde encuentro referencias sobre este tema, ya que he visto articulos en los cuales se dice que no se debe hacer abdominoplastia y liposuccion en un mismo sitio por ejemplo: Un medico especialista en cirujia plastica, le dice a su paciente que le va a practicar el siguiente procedimiento quirurgico ” REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED ABDOMINAL POR LIPECTOMIA Y REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED ABDOMINAL POR LIPOSUCCION”. Es decir los dos procedimientos a la vez y en el mismo sitio….AZENETH

         Responder

         1. 22 / Feb

            AGB dijo…

            Hola Azeneth
            Esta combinación es muy común ya que está bastante establecido cuando se puede hacer, tras los trabajos de Matarasso y de Saldanha. Queda a criterio del médico decir que se le van a hacer las dos cosas. En nuestro caso es casi habitual asociarlo.
            Un cordial saludo
            Dr. Benito