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Aumento de mamas: submuscular o no
Una de las preguntas más frecuentes que me hacen las pacientes que se someten a aumento de mamas es sobre si es mejor colocar el implante debajo del músculo o no: ¿colocación submuscular o no?. No es una pregunta fácil de contestar, porque realmente no es mejor ni peor una que otra. Tampoco existe consenso entre los cirujanos plásticos, por lo que el posicionamiento del implante depende de varios factores:
- Fisonomía.
- Si la mujer hace deporte o no.
- Preferencias del cirujano.
Tradicionalmente se ha considerado mejor el implante submuscular porque estaba asociado a una menor contractura capsular. De hecho este posicionamiento se originó porque las prótesis en los años 70 tenían una incidencia de contractura de un 30% o más. Paule Reganult fue la que diseñó la implantación submuscular. Con el paso del tiempo y la nuevas tecnologías aplicadas a los implantes la incidencia de contractura ha ido disminuyendo. Actualmente con las prótesis de gel cohesivo está en un 1-2%. No hemos encontrado en nuestra experiencia ninguna diferencia entre posición submuscular o la subfascial en cuanto a contractura capsular. Así que desde este punto de vista no hay ventaja de una u otra. Respecto al control oncológico de la mama, se estima que un 10% de mamografías pueden tener falso negativo cuando hay implantes, sin diferenciar entre posicionamiento submuscular o pre-muscular.
El músculo puede movilizar el implante. Aunque se despega en la parte baja para poder dar cabida al implante, el músculo sigue insertado en el esternón y se adhiere a la cápsula del implante. Es por ello que al contraer el músculo el implante se puede desplazar lateralmente y hacia arriba, deformándose la mama. Esto ocurre en mayor o menor grado en función del grosor del músculo. En pacientes que hacen ejercicio físico intenso y deportes no se recomienda la colocación submuscular. También se recomienda no potenciar el músculo pectoral cuando una paciente ya lleva implantes en esta posición.
En definitiva suelo preferir la posición premuscular (subfascial) en la mayor parte de pacientes porque no hay diferencia en cuanto a resultado estético, ni en cuanto a incidencia de contractura capsular, el postoperatorio es menos doloroso pero no hay limitación de actividad física para la paciente. Únicamente usamos la submuscular en pacientes muy delgadas, sin suficiente cobertura de glandula y grasa, en las que el implante podría ser visible y hay riesgo de “rippling” (arrugas visibles en implante).
Puede interesarte:
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Publicada el 05-05-2010 por Dr. Benito
Con las etiquetas: aumento de mamas, colocación, submuscular
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07 / May
Antiaging Group BCN dijo…
recomendación médica: aumento mamario con colocación submuscular o no? (quizás conozcas a alguien q necesite saberlo) http://cot.ag/a8QWtv
10 / Jun
Susana dijo…
Hola!! me estoy haciendo un lio enorme leyendo,estoy operada por segunda vez de aumento de mamas,en las primeras protesis que llevé de 320cc plano submuscular todo perfecto,hace 6 meses me las cambié y las llevo anatómicas submusculares de 450cc y tengo riplling,en cambio estoy leyendo que los implantes submusculares no se da el “rippling” entonces yo porque lo tengo? la verdad estoy hecha un lio,cada uno me dice una cosa y varios cirujanos estéticos me han dicho que es porque llevo unas protesis muy grandes,eso es asi? y si es asi,porque hay chicas que llevan protesis muy grandes y no tienen rippling? agradeceria que me lo aclaresen por favor.muchas gracias.Susana
11 / Jun
AGB dijo…
Hola Susana,
La colocación de implantes grandes, por encima de las dimensiones adecuadas para la mama da lugar a cierta atrofia de la glándula y de los tejidos que la cubren. Si además es delgada el rippling aparece. Si no hay cobertura suficiente la prótesis se verá y más si es grande para su cuerpo. La posición submuscular reduce el riesgo pero no lo elimina.
Espero le haya ayudado,
Un cordial saludo
Dr. Jesús Benito
04 / Aug
Lee dijo…
Hola, tengo tres meses de haberme sometido a un implante de senos, la novedad es que las cicatrices sobre todo de la derecha dice el medico que se me ha pegado al musculo, entonces cada vez que hago un moviiento fuerte que mueva el musculo del pecho la cicatriz se me unde, el me dijo que la de la izquierda estaba mejor y se solucionaria sola pero que probablemente la de la derecha tenga que intervenirme para despegarla pero yo me mudare de pais y me dijo que tal vez lo podria hacer antes pero correreria mas riesgo de infeccion porque me la hice en mayo. Me puede informar mas de esto y porque sucedio?? Gracias
05 / Aug
Dr. Benito dijo…
Hola Lee
Esto ocurre a veces cuando se hace un aumento submuscular. El músculo se engancha a la capsula de la protesis y a la cicatriz y ésta se hunde. la unica solucion es quirúrgica y pasa por desenganchar la cicatriz o incluso cambiar la protesis de plano (supramuscular). Respecto a cuándo hacerlo esto es una decisión del cirujano, aunque personalmente no creo que haya más riesgo de infección por hacerlo antes
Dr. Benito
09 / Aug
Lee dijo…
Gracias por la respuesta, entonces tendria que entrar a cirugia nuevamente para desenganchar el musculo de la cicatriz y podria volver a ocurrir? la cicatriz quedaria peor por volver a cortar alli mismo? y si me quedo asi sin hacerme ninguna cirugia?? la recuperacion seria igual que cuando me hicieron el implante? la anestesia seria general?? si tengo un viaje pendiente para regresare a mi pais (espania), alli tambien me la podrian corregir o es mejor que lo haga el mismo cirujano?? esto es culpa del cirujano o es porque asi a veces ocurre? Gracias de antemano por sus respuestas.
03 / Sep
AGB dijo…
Hola Lee
Perdona el retraso en la respuesta, pero es que estamos de vacaciones hasta el 6. Esta complicación se produce a veces en los aumentos submusculares. Es posible que se vuelva a producir pero para ello se intenta cambiar de plano (pasar la prótesis a subglandular). La recuperación es algo más rápida que la primera vez y se hace con anestesia general. Respecto a lo del cirujano, si hacerlo con su cirujano o con nosotros, ahí no podemos entrar, evidentemente nosotros podemos hacerlo, pero también su cirujano, depende de la confianza que tenga.
Saludos cordiales
Dr. Benito
03 / Jun
Andrea dijo…
Mido 1.52 y peso 46 me voy a poner implantes submuscular mi medico me recomienda
320cc o 340cc nose que sea mejor porque no quiero mucho
06 / Jun
AGB dijo…
Hola Andrea
No hay mucho diferencia entre 320 y 340. No se nota. Para su peso estas medidas ya están bien.
Un cordial saludo,
Dr. Benito
10 / Jun
Isabel dijo…
Hola buenas, me hice un aumento mamario subglandular de 360 cc, mido 1.65 y peso actualmente 62 kg
Ellas cuanto tardan en deshinchar? Es que la verdad me las veo algo grandes y me da miedo que me queden asi. Gracias
10 / Jun
AGB dijo…
Hola Isabel
Normalmente el volumen y forma definitivas se aprecian en unos 6 meses tras la cirugía.
Un cordial saludo
Dr. Benito
11 / Aug
Carla dijo…
Hola Dr., escribo porque me he puesto protesis mamarias hace 4 años, texturadas 310 cc delante del musculo, el hecho es que al poco tiempo comenzaron a aparecer unos surcos en el escote y al cosultar con el cirujano que me operó me dijo que eso era porque yo no tenia grasa entre la protesis y la piel. Realmente, no me generó mucha confianza. Esto ha estado empeorando con los años y ya practicamente no puedo usar nada, hasta en traje de baño me tengo que poner algo que me cubra todo porque se me nota muchisimo, tambien al tacto! Es totalmente antinatural y antiestetico.
Existe alguna solución a este problema??? a veces siento hasta molestias de dolor, es esto posible???
Desde ya, muchas gracias.
Saludos.-
12 / Aug
AGB dijo…
Hola Carla,
Esto se denomina rippling y se debe a que se ven las ondulaciones que de forma natural genera el implante. Es bastante común y efectivamente esta relacionado con el grosor del tejido que tengamos encima. Si se ha adelgazado es posible que se vea más, claro. La única solución pasa por ponerlas debajo del musculo, ya que esto hace que aumentemos el grosor de la cobertura del implante. La única desventaja es que si hace deporte tendrá que restringir los ejercicios con el músculo pectoral para no tener una mama dinámica, es decir, que el implante se mueva de forma poco natural al contraer el músculo.
Un cordial saludo,
Dr. Benito
20 / Sep
jazmin dijo…
Buenas!! mido 1,63 y peso 60 kg. mi cirujano me dijo que me colocara de 320 a 340 tengo miedo que me queden pequeños..parto de 0..que opina ud doctor?
21 / Sep
AGB dijo…
Hola
A priori con ese peso y altura esta medida está muy bien, pero la decisión final también depende de la anchura y forma de las mamas así como del perímetro del tórax.
Saludos,
Dr. Benito
10 / Oct
yesica de la pena dijo…
hola, tengo rippling!!!!, mido 1.62 y peso 52 kilos, hace 3 meses me pusieron implantes subglandulares de 260, realmente muy pequenos, tenia mas antes de tener a mis bebes. Las personas ni notan el aumento, sin embargo en el seno izquierdo se me marcan 2 ondulaciones o canales en la parte interna cuando me quito el sosten. Este seno siempre ha sido ligeramente mas grande que el derecho, entonces…. por que no me pasa en el derecho siendo mas pequeno?, me va a pasar tambien en este otro? o es una mala colocacion del implante izquierdo el cual tambien tiene el pezon cargado hacia la parte externa. Cuando manipulo el seno y lo muevo un poco hacia el centro, desaparecen los surcos. Antes de la cirugia pregunte al doctor que si por mi constitucion no era preferible la submuscular para que no se me “notara” y dijo que tenia buen tamano de glandula para estar tan delgada y que seria menos agresiva esta cirugia, que lo mismo habia hecho con pacientes con menos busto y que habian quedado muy bien
Gracias por la informacion que me puedan brindar.
10 / Oct
AGB dijo…
Hola Yesica,
Pues, no podría valorar sin verla y sin conocer exactamente el procedimiento quirúrgico que ha seguido su cirujano, que es quien mejor conoce su caso, ¿ha hablado con él? Se lo recomendamos.
Un cordial saludo,
Dr. Benito
14 / Oct
Mery dijo…
Hola, que tal estoy por operarme pero tengo tanto temor por la cirugia que tengo algunas dudas al respecto practico ejercicios 5 a 6 veces a la semana hago algo de pesas pero no mucho ud me recomienda que me opere por la via submuscular? hago cicatriz queloide ud. cree que quede la cicatriz muy notoria? quiero ponerme un implante de 400cc es mucho para mi contextura? 163 53 kilos.
Gracias x su respuesta
17 / Oct
AGB dijo…
Hola Mery
Lo mejor es que acuda la consulta para que pueda evaluarla en persona y determinar si el implante ha de ir en posición submuscular y si el implante de 400cc es demasiado grande, ya que esto no depende sólo de la altura y peso, sino de la complexión y espacio disponible. Puede pedir cita rellenando este formulario y el servicio de atención al paciente se pondrá en contacto.
Un cordial saludo
Dr. Benito
12 / Dec
Cecilia Murgueytio dijo…
Hola, hace un año me opere sub glandular implante texturizado a los 5 meses me salio contractura capsular me operaron para quitar la contractura luego a los 6 meses sentí que el seno derecho comenzó a adelgazarse y formarse un liquido debajo de él que reventó solo; tuvieron que limpiarlo y me dijeron que era por que la piel después de la operación descontractural quedo delgada y el implante estaba absorbiendo la grasa ahora me han tenido que sacar los implante y me han dicho que tengo que esperar 3 meses para operame ahora tengo que ponérmelas sub muscular con implantes cónicos pero la verdad x lo que leo son mas dolorosas y quisiera saber si ese liquido que formo y que se haya reventado sea algo normal que haya ocasionado el implante por favor ayúdeme a salir de estas dudas.
gracias
Cecilia
14 / Dec
AGB dijo…
Hola Cecilia
Si bien esto no es habitual en absoluto si que puede ocurrir y yo he tenido tambien algún caso. Cuando se opere de nuevo no tiene por qué pasarle. El liquido se produce como consecuencia de la respuesta inflamatoria en el proceso de extrusión del implante.
Un cordial saludo,
Dr. Benito
28 / Feb
sabrina dijo…
hola yo echo una cirugia de mama y mi protesis fui puesta por arriba y una de mis pecho dio contratura capsular en esquerdo y ahora estoy con otro medico que mi acosejar cambia la protesis y poner por debajo del musculo, pero leyendo para esclarecer una duda que tengo mi quede sabiendo que asi puede tener rippling? que singnfica esta palabra
28 / Feb
AGB dijo…
El rippling quiere decir que se pueden transparentar los pliegues que se pueden formar en el implante dentro del bolsillo. En cualquier caso es más frecuente por encima que por debajo del músculo, y más común en la parte lateral de la mama que en otras. Su propio cirujano puede explicarle en persona exactamente qué es y si tiene. Saludos.
Dr. Benito
17 / Mar
Sara dijo…
Hola, estoy decidida a realizarme un aumento de mamas, pero ando un poco despistada en cuanto al tamaño que me vendría mejor y tipo de incisión… Mido 1,75 y peso 68 kg, soy de complexión fuerte y en general mi cuerpo está proporcionado (hombros, caderas) excepto el pecho que lo tengo muy muy plano y separado. Soy de hombros y torax más bien ancho pero en realidad no soy muy gruesa, eso sí no quiero parecer visualmente más gruesa cuando me opere… ¿Cuantos cc me recomendarían para que se me queden bien, teniendo en cuenta que soy discreta y no quiero tampoco mucho, sobre todo para no parecer más gruesa ya que de por sí soy grande. Por otro lado ¿qué tipo de incisión deja menos cicatriz o recomiendan más ustedes? Muchísimas gracias por sus consejos. Un saludo.
21 / Mar
AGB dijo…
Estimada Sara,
Tenemos que verla en consulta para determinar el mejor volumen, normalmente entre 250 y 330 es lo adecuado, pero al tomar sus medidas y con la ayuda del simulador podremos determinar qué es lo mejor para vd. Nosotros recomendamos la incisión axilar porque queda oculta, pero en realidad si cicatriza bien cualquier incisión es adecuada. La via de abordaje depende más del cirujano que de cualquier otra consideración.
Simplemente comentarle que además de Barcelona, estamos en Madrid.
Un cordial saludo
Dr. Benito
23 / Mar
Julia dijo…
Tengo puesta una prótesis mamaria colocadas de forma subfascial Según observo en esta página soy una firme candidata a la colocación submuscular. Mi pregunta es que si me decidiera cambiármelas para ponérmelas de forma submuscular ¿la mama queda rellena? porque me da la impresión que me sobraría piel.
Un saludo y gracias
10 / Apr
Cecilia Murgueytio dijo…
hola, les escribí hace algún tiempo, hace 1 semana me opere con implante submuscular el post operatorio es muy doloroso, pero ahora que ya me quitaron los vendajes los veo muy arriba y el izquierdo mas hinchado que el otro…. la pregunta es cuanto tarda en bajar y en desinflamar para que se vean iguales?.. cuanto tardaría en recuperame y poder manejar auto?…. tendría que usar necesariamente un brasier ortopedico pues en la clinica me dicen que use los tops deportivos pero la verdad leo en internet y veo que usan los que tienen bandas elasticas arriba ayudeme por favor con estas dudas.
gracias + saludos
Cecilia
11 / Apr
AGB dijo…
Estimada Cecilia,
Muchas gracias por su visita a nuestra web.
Sepa usted que es normal tener inflamación y notar las mamas muy hinchadas al principio. Cada persona responde de forma diferente pero puede tardar hasta 6 meses en normalizarse y que las mamas “se asienten”.
Debe seguir las normas que le marque su cirujano en todo momento.
Reciba un cordial saludo.
Dr. Benito
23 / Apr
Annett Rivero dijo…
Buenas doctor Benito, en el año 2004 me puse implantes mamarios subglandulares para aumentar una talla, volver a la copa C la cual tanto ejercicio aerobico me robó achicando y aflojando las mamas y quedando que ningún brasier me quedaba bien, estaba entre copa A y B, aprovechando que me tenía que extraer quistes y fibroadenomas, cirugía la cual me duró solo 7 años y pico pues el pasado año 2011 comenzé a sentir aumento de tamaño y redondez en la mama izquierda, mucha molestia.
Me mandé a hacer un eco mamario y una resonancia magnetica de mamas las cuales arrojaban resultado de encapsulamiento y ruptura de implante mamario pues eran marca PIP, eran de 230 cc .
Me los cambié el 4 de Agosto con mi cirujano plastico y mastologo, tambien me fueron extraídos otros quistes y fibroadenomas, esta vez me tuvieron que colocar submuscular, 500 cc marca La Femme para poder volver a quedar igual que como estaba muy al quitar los implantes, la capsula y los quistes había quedado como tabla y con el tejido muy flojo.
Me hice un eco mamario apra control a finales del mes de de Febrero de este año antes de comenzar el gimnasio pues estuve de reposo 6 meses.
Como es natural al tener los implantes bajo el musculo se mueven mucho pero ese no es el problema, siempre he hecho pesas y maquinas pues soy de brazos y espalda muy delgada por lo cual y necesito un soporte y más en brazos y espalda por lo que las pesas y maquinas son la mejor opción, durante años ningún ejercicio de tonificación, endurecimiento y de sacar volumen me ha dado resultado durante años, nada más me ha funcionado.
No quisiera dejarlas por nada del mundo.
Lo que sucede es que cuando hago ejercicios para pectorales y maquinas de abdominales me duele la mama izquierda.
Haciendo ejercicio llegué a sufrir una contractura muscular en el espalda y la mama hace mes y medio, me ví con mi cirujano el cual me mandó unas pastillas y masajes en la escapula, pues no se veía nada malo en los implantes.
Se me quitaron als molestias pero ahora me volvieron cuando retorné a la actividad luego de reposar y evitar los ejercicios de la cintura para arriba mientras me recuperaba.
Un instructor en el gimnasio cuando le conté mi problema con las protesis anteriores le pregunté si era malo que yo hiciera ejercicios pectorales y me dijo que no debía hacerlo.
¿Por qué tengo tanta sensibilidad al dolor en la parte inferior de la mama que antes no tenía?, ¿será que al cortar me tocaron muchas terminaciones nerviosas por lo cual no debo hacer pectorales ni abdominales con maquina?.
Yo cargo pesos livianos.
¿Debería hacer ejercicios solo para espalda, hombros, lumbares, biceps y triceps o debería quedarme nada más haciendo piernas? no quiero que los brazos y espalda se me pongan flojos pero tampoco quiero perder mis nuevos implantes ni tener que volver a operarme por complicaciones, no tengo dinero para reponerlos.
Saludos desde Caracas Venezuela.
26 / Apr
silvia dijo…
buenas, desde siempre he tenido mucho complejo de que se me ven las costillas y el esternon en la zona pectoral, así que decidí operarme porqué pensaba que así lo correjiria algo. estoy operada submuscularmente, supongo que debido a mi ausencia de grasa corporal. supongo que debo tener mamas dinamicas porque cada vez que tenso el pectoral se me van para los lados. Hay alguna manera de correjir eso? si me realizaran lipoinjertos podría volverme a operar pero esta vez subfascialmente? hay alguna manera de que no se me vean las costillas? existen lipoinjertos por esa zona? (ya que aunque he mejorado bastante esteticamente, se me ven las costillas y ahora tengo complejo de tetas de bola, pese a que me he puesto muy poquito). A ver si me pudieran ayudar. Muchas gracias.
27 / Apr
AGB dijo…
Estimada Silvia,
Muchas gracias por visitar nuestra web.
Si usted está muy delgada no tendrá zona donante de injerto suficiente para disimular las costillas… habría que evaluarla en la consulta para determinar si hay alguna solución al tema.
Si le interesa, puede pedir cita rellenando el siguiente formulario.
Reciba un cordial saludo.
Dr Benito