Cirurgia reconstructiva: faringostoma

La faringostomía és un procés de cirurgia reconstructiva no molt comuna però que succeïx. La Quatre ens va incloure per a un reportatge que creiem pot ser interessant tant per a professionals o estudiants com per a afectats d’aquest problema. La qualitat de l’àudio no és bona durant els primers minuts, després es corregeix i demanem disculpes per això, però encara així es pot seguir tot el procés sense problemes.

El faringostoma és una obertura de la faringe o esòfag cervical a l’exterior. Quan el pacient menja el menjar surt pel forat, el que impedeix la correcta alimentació i la pell del coll s’irrita. Normalment es produïx en pacients que han estat sotmesos a laringuectomía total per càncer de laringe, normalment amb radioteràpia posterior (encara que no sempre). És complex de solucionar atès que la saliva tendeix a digerir la sutures i la deglución mobilitza la base de la llengua i tira de les ferides internes tendint a obrir-les.

Sempre cal intentar tancar amb teixit sa. La tècnica es tria en funció de la complexitat de l’orifici. En orificis petits n’hi ha prou amb usar colgajos locals de pell. Quan el defecte és parcial poden usar-se colgajos locorregionales com el supraclavicular o el toracoacromial o els colgajos lliures (amb anastomosis microvascular, que funcionen com un trasplantament) com el del reportatge (antebraquial, anterolateral de la cuixa). En defectes totals i grans és millor fer un trasplantament microvascular de jejú (un fragment de jejú s’interposa entre la faringe i l’esòfag).

Normalment el pacient ha d’estar amb una gastrostomía o una sonda d’alimentació per a impedir el pas d’aliment. Això es manté dos o tres setmanes després de la cirugia fins que estem segurs que la ferida ha tancat i no hi ha fugides. Evidentment el pacient ha d’estar nutricionalment correcte (nivells de albumina, proteïnes totals i hematológicos correctes).

En el cas del vídeo, era una situació reincident, i va ser molt satisfactori -encara que un procés lent i complex- veure que assolim solucionar-lo. Espero que Arturo estigui menjant totes les amanides que li apeteixi.

Puede interesarte:

1. Cirurgia reconstructiva: Extremitat inferior
2. Malformacions toràciques en el home

Comentaris d'aquesta entrada RSS dels comentaris d'aquesta entrada

1. 14 / Apr

   Antiaging Group BCN va dir…

   La Cuatro en el quirófano: cómo curar un faringostoma. El bueno de Arturo pudo comerse una tortilla al fin http://cot.ag/9WzSLT ^JBe

   Reply